重慶藥交所藥價降三成 專家稱解決招標采購硬傷
來源：經(jīng)濟參考報
我國首家藥品交易所重慶藥交所運行一年來,在創(chuàng)新藥品交易方式、探索藥品流通新機制方面取得明顯成效。這個政府搭建的第三方電子交易平臺,改變了以往“多級代理、層層加價”的藥品流通體制,實現(xiàn)了醫(yī)療機構(gòu)和藥品生產(chǎn)企業(yè)的直接交易。目前,藥交所掛牌交易兩萬多個品規(guī)的藥品,日均交易量近3000萬元,成交藥品平均降價幅度近三成。專家認為,藥交所的電子交易模式在創(chuàng)新藥品交易方式、探索藥品流通新機制方面具有重要推廣價值。
兩萬多種藥品平均降價近三成
去年9月29日,重慶藥品交易所在掛牌半年后開始試運行,首批循環(huán)類藥品一千多個品規(guī)上線交易。今年4月29日,區(qū)域內(nèi)使用的非基本藥物全部上線交易,目前共兩萬多個品規(guī)。
重慶藥交所董事長劉高清介紹,藥價虛高是醫(yī)改長期難以解決的“老大難”問題,而流通環(huán)節(jié)的“多級代理、層層加價”是重要原因。他說“重慶建立藥交所的目的,就是建立起政府主導(dǎo)和市場機制相結(jié)合的藥品采購供應(yīng)新機制,改善藥品流通秩序,降低交易成本,抑制藥價虛高,從而減輕群眾看病就醫(yī)的負擔(dān)。”
記者了解到,重慶藥交所實行會員制管理,目前有3000多家注冊會員,包括醫(yī)院、藥品生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)。重慶市所有區(qū)縣及以上公立醫(yī)療機構(gòu)均已進場采購,“賣方”會員已達2800多家,包括去年全球前20強藥企和國內(nèi)100強藥企中的84家。目前,重慶藥交所累計交易訂單14萬多筆,藥品成交價格與醫(yī)療機構(gòu)去年的采購價格相比,平均下降28%,一些常用藥的降價幅度達80%。僅此一項,就為群眾看病減少了八億元的藥費支出。
國務(wù)院發(fā)展研究中心研究員葛延風(fēng)在此間調(diào)研時認為,重慶藥交所創(chuàng)建的這種電子交易模式“可能是革命性的,可能會顛覆傳統(tǒng)的采購方式”。
第三方電子交易平臺解決傳統(tǒng)招標采購中“硬傷”
在目前“流行”的藥品集中招標采購中,藥價虛高現(xiàn)象一直沒有得到有效解決,腐敗行為頻頻發(fā)生。記者調(diào)查了解到,藥品集中招標采購多以專家評標的方式進行,專家的主觀因素以及外界傳遞給專家的“信息”在其中常常產(chǎn)生決定性影響,負責(zé)藥品招標采購工作的相關(guān)負責(zé)人和專家都是醫(yī)藥企業(yè)重點“公關(guān)”的對象。醫(yī)藥企業(yè)為了自己的藥品中標,常常使用“圍標”、低價中標后不予配送等非正常競爭手段。
因為信息嚴重不對稱,醫(yī)院在集中招標這一被動采購方式下,在事實上經(jīng)常買到高價藥品。記者查閱發(fā)現(xiàn),多個省市集中招標采購的藥品,價格比重慶藥交所的掛牌價高出一大截。不同級別、不同地域、不同規(guī)模的醫(yī)院,同時集中在一個平臺進行采購,無法各取所需,只能盡量平衡各家醫(yī)院的需求,這也造成大醫(yī)院買不到自己需要的新藥特藥、農(nóng)村醫(yī)院經(jīng)常“買到”高檔藥品的情況。此外,醫(yī)院和醫(yī)藥企業(yè)之間,也存在不按中標價格進行交易、藥品經(jīng)營企業(yè)以次充好替換藥品等暗箱操作手段,且醫(yī)院采購藥品的藥款回款困難,在醫(yī)院、醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)院經(jīng)營企業(yè)之間形成長期拖欠的“三角債”。
劉高清說,傳統(tǒng)的藥品集中招標采購方式,人為因素多,交易成本高,經(jīng)常出現(xiàn)“中標死”的情況。重慶藥交所作為政府搭建的第三方電子交易平臺,較好地解決了招標采購中的這些“硬傷”,規(guī)范了藥品流通秩序,避免了經(jīng)營企業(yè)層層加價和醫(yī)院、藥企之間暗箱操作等情況,在預(yù)防腐敗和平抑藥價方面也具有現(xiàn)實意義。
在交易方式上,藥交所的交易平臺有效壓縮中間環(huán)節(jié),讓醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)直接交易。醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的各種藥品在網(wǎng)上掛牌后,醫(yī)療機構(gòu)各取所需,根據(jù)自身需要、藥企資質(zhì)、藥品價格等進行自主選擇。采購信息將在藥交所網(wǎng)站上公開公示,接受社會、合作對象乃至競爭對手的監(jiān)督。重慶公立醫(yī)院改革試點單位江北區(qū)人民醫(yī)院院長何建國說,減少中間環(huán)節(jié)是治理藥價虛高的重要手段,因為藥品流通的每個環(huán)節(jié)都要發(fā)生費用,這些費用終要轉(zhuǎn)嫁到病人頭上,因此讓醫(yī)院和藥廠實現(xiàn)直接交易就能解決很多問題。
在藥品價格上,藥交所采取“價格雙控”尤其是制定“入市價”的方式,防止醫(yī)院高價采購和藥企虛高掛牌。重慶藥交所參考全國20多個省市的藥品招標采購價格,對入市交易藥品制定“入市價”,藥企的“掛牌價”須低于“入市價”,以防止虛高掛牌。記者看到,某醫(yī)藥企業(yè)掛牌的卡托普利片,被重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院等三家市級醫(yī)院以19.22元的價格采購,而這一藥品去年的醫(yī)院集中招標采購價為29.57元。南川區(qū)人民醫(yī)院等區(qū)縣級醫(yī)院采購的注射用阿奇霉素,成交價為2.7元,而醫(yī)院去年的集中招標采購價高達13.91元,降價幅度超過80%。
在配送交收和貨款結(jié)算上,藥交所著重對“安全”和“時效”進行監(jiān)管。醫(yī)療機構(gòu)在生產(chǎn)企業(yè)委托的配送企業(yè)中選擇一家,形成買賣配三方綁定的電子合同,合同要求急救藥品須4小時送達、普通藥品48小時送達。藥品采購合同履行后,貨款須在60天內(nèi)通過藥交所結(jié)算中心進行限時結(jié)算。買、賣、配三方會員一旦出現(xiàn)違規(guī)情況,會被亮黃牌甚至取締會員資格。重慶藥交所副總經(jīng)理夏晉說,這種交易制度有效避免了藥品“有價無市”或“中標死”等現(xiàn)象,也可避免醫(yī)院和藥企在合同價格之外私下交易的情況,并改變了以往因貨款拖欠而形成“三角債”的現(xiàn)象。
取消藥品采購的中間環(huán)節(jié)雖能降低藥價,但醫(yī)院和藥企如果完全自主地對面交易,難以保障藥品安全和有效預(yù)防腐敗。重慶藥交所這一平臺充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,對藥品流通環(huán)節(jié)實行全流程信息公開和全流程監(jiān)管。此外,重慶市政府成立了由分管副市長牽頭的藥品交易監(jiān)管委員會,衛(wèi)生、藥檢、物價等13個相關(guān)部門共同履行監(jiān)管職責(zé)。