北京基本藥物招標(biāo)方案出臺,改良版“雙信封制”引發(fā)關(guān)注
來源：中國醫(yī)藥報
北京基本藥物招標(biāo)方案出臺
改良版“雙信封制”引發(fā)關(guān)注
9月18日，醞釀一年多、修改多稿的《2012年北京市基本藥物集中采購工作方案》（以下簡稱“方案”）終于在北京醫(yī)藥集中采購信息網(wǎng)上公布。作為自2009年國家基本藥物制度推行以來，除西藏外后一個發(fā)布基本藥物招標(biāo)采購方案的省市，首善之區(qū)北京此次公布的方案備受關(guān)注。
“在看到那么多省市或成功或失敗的案例后，北京市基本藥物招標(biāo)方案較之其他省份有所進步。”中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德評價說。
廢除單一貨源承諾
遵照國發(fā)辦56號文（《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制指導(dǎo)意見》），北京市此次基本藥物招標(biāo)同樣采用了技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)結(jié)合的“雙信封制”。
按照方案，只有技術(shù)標(biāo)合格的企業(yè)才能進入商務(wù)標(biāo)評審階段。“商務(wù)標(biāo)書評審由價格低者中標(biāo)”。但與此前不少省份不同的是，方案還規(guī)定：在此基礎(chǔ)上，再從經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)書評審合格入圍的企業(yè)中，選擇符合降價要求且綜合得分較高的企業(yè)同時中標(biāo)。
“這就意味著，在北京市基本藥物招標(biāo)中，低價和綜合得分較高的品種均能中標(biāo)，之前導(dǎo)致激烈價格競爭的單一貨源承諾被取消。”國金證券的分析師分析認為。
方案規(guī)定，西藥同一藥品名稱、劑型、規(guī)格（或中成藥同一藥品名稱、劑型）下有3家以上投標(biāo)人成功投標(biāo)的進入“雙信封”評審程序，即在經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)書評審合格，并在按一定數(shù)量（比例）入圍的品牌中選擇價格低者中標(biāo)，其余品牌結(jié)合商務(wù)標(biāo)書報價進行綜合評審，選擇綜合得分較高的兩個品牌同時中標(biāo)。這就意味著，同一藥品品種將會有3家企業(yè)中標(biāo)。
方案還規(guī)定，國家基本藥物目錄內(nèi)的品種，凡國家發(fā)改委標(biāo)注特定企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)的，如果本次投標(biāo)報價不高于國家基本藥物高零售限價，接受投標(biāo)報價上限，并直接納入北京市基本藥物集中采購中標(biāo)（成交）候選品種目錄，不占名額。這也就避免了同一產(chǎn)品在不同質(zhì)量層次上的價格拼殺。神威藥業(yè)全國招標(biāo)經(jīng)理王小江認為，此舉“體現(xiàn)了‘質(zhì)量優(yōu)先、價格合理’的原則”。
不僅如此，北京市還將500多個日使用費用（政府高零售限價）在3元（含）以下的藥品品規(guī)納入《低價藥品目錄》，將近40個基層臨床必需但供應(yīng)緊張的藥品品規(guī)納入《短缺藥品目錄》，將13個50ml（含）以上500ml（含）以下的氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、葡萄糖注射液和葡萄糖氯化鈉注射液品規(guī)等納入《基礎(chǔ)大輸液藥品目錄》。
三大目錄的招標(biāo)采購模式雖然不盡相同，但同樣廢除了單一貨源承諾：對于《低價藥品目錄》產(chǎn)品，只進行經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)評審，“選擇經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)書評審得分高的3個品牌中標(biāo)”；被納入《短缺藥品目錄》的品種，采取直接掛網(wǎng)方式，選擇不高于政府高零售限價品牌中標(biāo)；而《基礎(chǔ)大輸液藥品目錄》的品種，評審辦法同“雙信封”評審方式，即綜合得分和低價雙軌中標(biāo)。
中銀國際證券研究員王軍認為，此舉是對此前一些省份采用的基本藥物招標(biāo)模式下暴露的低價導(dǎo)致產(chǎn)品供應(yīng)短缺問題的補救。“三大目錄的執(zhí)行方案將大大削弱低價導(dǎo)向作用。”
弱化“左右聯(lián)動、上下銜接”
在去年年底的相關(guān)吹風(fēng)會上，“北京基本藥物價格將實施左右聯(lián)動、上下銜接”的說法一經(jīng)提出，就遭到眾多醫(yī)藥企業(yè)的反對。在正式公布的方案中，“左右聯(lián)動、上下銜接”依舊成為此次基本藥物招標(biāo)的指導(dǎo)思想之一，但在分析人士眼里，其殺傷力有所削弱。
方案顯示，北京市將“根據(jù)藥品價格不高于在我市和其他省級藥品集中采購中全國現(xiàn)行中標(biāo)價的原則，制定本次集中采購?fù)稑?biāo)報價上限”。同時，“凡本次集中采購中標(biāo)產(chǎn)品，將直接納入二級及以上醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購中標(biāo)產(chǎn)品目錄，執(zhí)行新的中標(biāo)價格”。方案還明確指出，鼓勵二級及以上醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物，對屬于本次集中采購?fù)ㄓ妹秶鷥?nèi)的藥品，將明確規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用比例，并納入醫(yī)院等級評審指標(biāo)體系。
王軍認為，“左右聯(lián)動”對價格維護不好的普藥企業(yè)會有一定影響，對普通藥企也將形成一定的壓力，但“相對溫和的評標(biāo)規(guī)則對于細分市場領(lǐng)域龍頭企業(yè)壓力相對有限”。同時，由于北京是除西藏外后執(zhí)行基本藥物招標(biāo)的省一級行政區(qū)域，因此北京產(chǎn)生的“低價”對其他省份殺傷力也不大，在一定時間內(nèi)可避免出現(xiàn)由于相互比價造成的基本藥物中標(biāo)價格螺旋式下降的情況。
對于未納入基本藥物管理的但與基本藥物同品同規(guī)的藥品來說，“上下銜接”必然會導(dǎo)致醫(yī)院采購價格一次性下調(diào)為相對較低的此輪基本藥物集中招標(biāo)采購價格。但王軍認為，“對于談判能力較強的獨家藥品品種,以及已經(jīng)完成基本藥物與非基本藥物規(guī)格區(qū)隔的非獨家藥品品種影響并不大”。加上此次基本藥物招標(biāo)只是“鼓勵”而非“強制”二級及以上醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物，因此影響有限。
記者也了解到，為了規(guī)避“上下聯(lián)動”，很多普藥企業(yè)已在產(chǎn)品劑型或者品規(guī)上完成了對同一產(chǎn)品的基本藥物品種和非基本藥物品種的區(qū)分。
不過，在采訪中，有業(yè)內(nèi)資深人士仍對北京市基本藥物招標(biāo)中的“左右聯(lián)動、上下銜接”表示遺憾。該人士認為，“左右聯(lián)動、上下銜接”實質(zhì)上并沒有擺脫比拼價格的采購模式，其核心仍是比“價”，而不是比“質(zhì)”，容易誤導(dǎo)企業(yè)以低價打擊競爭對手。“我還是堅持藥品招標(biāo)應(yīng)遵循‘質(zhì)量優(yōu)先，價格合理’的原則，而不是‘質(zhì)量合格，價格低’。”
企業(yè)積極準(zhǔn)備
對于北京市基本藥物招標(biāo)方案終取消單一貨源承諾、低價藥目錄不競價格只競質(zhì)量的規(guī)定，企業(yè)人士給予了較高評價。
王小江表示，北京市基本藥物招標(biāo)方案在既符合國辦發(fā)56號文的精神，又對之前一些省份的方案進行了很大的改良：廢除了單一貨源承諾，除保證低價中標(biāo)外，選擇綜合得分較高的兩個品牌同時中標(biāo)，這樣做既能保證低價藥中標(biāo)，又可確保大型企業(yè)能以合理的價格（價格實行左右上下動態(tài)聯(lián)動）中標(biāo)，百姓及基層醫(yī)療機構(gòu)在用藥上也有了更多選擇；低價藥采購只評技術(shù)標(biāo)，使低價藥不再去慘拼價格，有效地防止了低價藥因危及成本而退市，同時對龍頭企業(yè)也是個利好。
“由于中標(biāo)數(shù)量有所增加，我們企業(yè)不會再去擠低價的獨木橋，中標(biāo)價格止跌，有效地保證了藥品質(zhì)量。”王小江說，“我們將不斷提高企業(yè)軟硬件實力及藥品質(zhì)量，保證技術(shù)標(biāo)得高分，以確保綜合得分能躋身前2。”
廣藥集團相關(guān)人士也表示，北京市基本藥物招標(biāo)方案明確3家非獨家中標(biāo)，一方面有利于引導(dǎo)投標(biāo)企業(yè)較理性報價，保證報價的合理性，從而保證中標(biāo)后的生產(chǎn)供應(yīng)與質(zhì)量療效；另一方面也有利于品牌企業(yè)通過提高綜合得分或談判獲得中標(biāo)的機會。
上述廣藥相關(guān)人士也坦言，品牌企業(yè)能否從中獲得利好，主要還得看其設(shè)定的“投標(biāo)報價上限”是否可以承受。“如果限價太低，在目前原輔材料等生產(chǎn)成本不斷上漲的情況下，企業(yè)將無法承受成本提高，有可能會選擇放棄。不過，我們公司會積極準(zhǔn)備，爭取取得好成績。”
當(dāng)然，也有一些非京企業(yè)擔(dān)心在專家評審等過程中出現(xiàn)地方保護現(xiàn)象。一位業(yè)內(nèi)人士就北京市在基本藥物招標(biāo)中單設(shè)大輸液目錄有所質(zhì)疑：“大輸液本身價格就不高，完全可以納入低價藥品目錄，北京市為什么還要單設(shè)一個幾乎涵蓋所有劑型的《基礎(chǔ)大輸液藥品目錄》呢？”